Κορτιζόνη στην ισχιαλγία: όλοι το κάνουμε…”τζάμπα” το κάνουμε!
Σ. Νίκας, Ρευματολόγος, (snnikas@yahoo.gr)
Τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή και ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη, πολύ πρόσφατα δημοσιευμένη στο JAMA, όπου 269 ασθενείς με οξεία ισχιαλγία (κάτω από 3 μήνες) σε έδαφος κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου τυχαιοποιήθηκαν σε 15ημερο σχήμα πρεδνιζόνης (60 mg, 40 mg , 20 mg, ανά 5 ημέρες προοδευτικά μειωμένη δόση) ή placebo
Η χορήγηση στεροειδών σχετίστηκε με πολύ μέτρια αποτελέσματα στην βελτίωση της λειτουργικότητας, χωρίς καθόλου βελτίωση τον πόνο. Πιο συγκεκριμένα, η ανικανότητα (Oswestry Disability Index (ODI)) στην ομάδα της κορτιζόνης, πριν και μετά τη θεραπεία ήταν 51.2 και 32.2 και του placebo 51.1 και 37.5 . Η βελτίωση στο ODI score ήταν 3,4 παραπάνω του placebo μονάδες στις 3 εβδομάδες και 7,4 στις 52 (P=0,05), ενώ οι αντίστοιχες μειώσεις στο πόνο ήταν 0,3 και 0,6 (Ρ=0,15). Διαφορές στην αναλογία ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση δεν παρατηρήθηκαν. Η πιθανότητα για ΑΕ το διάστημα των 3 πρώτων εβδομάδων ήταν πιο συχνή στην ομάδα της πρεδνιζόνης (49.2% vs 23.9%; P =0 .001)
Πηγή = Oral steroids for acute radiculopathy due to a herniated lumbar disk: a randomized clinical trial. Goldberg H, Firtch W, Tyburski M, Pressman A, Ackerson L, Hamilton L, Smith W, Carver R, Maratukulam A, Won LA, Carragee E, Avins AL. JAMA. 2015 May 19;313(19):1915-23. doi: 10.1001/jama.2015.4468.