Πόσο κινδυνεύουν από την  Covid-19 οι ασθενείς με Ρευματοειδή Αρθρίτιδα;;; 

Δ. Καρόκης, Ρευματολόγος, Πάτρα, (dkarokis@hotmail.com)

Μια νέα μελέτη έρχεται να προσθέσει ενδιαφέροντα στοιχεία σχετικά με τη νοσηρότητα της λοίμωξης από  Covid19 σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα (ΡΑ) και σε συνάρτηση με την αγωγή που λαμβάνουν.

Στο Annals of Rheumatic Diseases δημοσιεύθηκε τον περασμένο μήνα μελέτη από το Εθνικό Αρχείο Βιολογικών Θεραπειών της Ισλανδίας (ICEBIO), που συνέκρινε τη νοσηρότητα από Covid19 ασθενών με ΡΑ που έπαιρναν συνθετικά στοχευμένα DMARDs ή βιολογικούς παράγοντες, σε σύγκριση με ασθενείς υπό μεθοτρεξάτη.

Συμπεριλήφθηκαν 1438 ασθενείς από το αρχείο ICEBIO που ελάμβαναν βιολογικό παράγοντα ή tsDMARDs, και 1746 ασθενείς υπό μεθοτρεξάτη. Υπήρχαν και δυο πολλοί μεγάλες ομάδες ελέγχου (13418 άτομα για τους ασθενείς της ομάδας ICEBIO και 22962 άτομα για την ομάδα της μεθοτρεξάτης).

9 ασθενείς (0.6%) από την ομάδα ICEBIO group, 84 ασθενείς (0.6%) από την αντίστοιχη ομάδα ελέγχου,  5 ασθενείς (0.3%) υπό μεθοτρεξάτη, και 134 ασθενείς (0.6%) από την αντίστοιχη ομάδα ελέγχου, παρουσίασαν οξύ αναπνευστικό σύνδρομο σχετιζόμενο με τον ιό  Covid19 (SARS-CoV-2). Ενδιαφέρον παρουσιάζει ότι και οι 9 ασθενείς της ομάδας ICEBIO ελάμβαναν αντι-TNFα παράγοντες.

Ο σχετικός κίνδυνος για ανάγκη εισαγωγής στο νοσοκομείο ήταν 9 φορές μεγαλύτερος για τους ασθενείς της ομάδας ICEBIO (relative risk, 9.33; 95% CI, 2.20-39.6; P .001), και ο κίνδυνος εισαγωγής με υποξία 6 φορές μεγαλύτερος (relative risk, 6.22; 95% CI, 1.19-32.46; P =.02). Κανένας από τους ασθενείς όλων των ομάδων δεν χρειάστηκε αναπνευστική μηχανική υποστήριξη.

Η παρούσα μελέτη παρουσιάζει ενδιαφέροντα στοιχεία σχετικά με τη νοσηρότητα (κίνδυνος και βαρύτητα) των ασθενών με ΡΑ από SARS-CoV-2. Οι βασικές διαπιστώσεις είναι ότι ο κίνδυνος και η βαρύτητα της λοίμωξης ήταν μικρός, και ότι ήταν πιο συχνή σε ασθενείς υπό anti-TNF. Τα στοιχεία που συνεχώς θα προστίθενται από περαιτέρω μελέτες σε μεγαλύτερους πληθυσμούς, θα διευκρινίσουν περισσότερο το θέμα αυτό.

Πηγή

Bjornsson AH, Grondal G, Kristjansson M, Jonsdottir T, Love TJ, Gudbjornsson B; ICEBIO. Prevalence, admission rates and hypoxia due to COVID-19 in patients with rheumatic disorders treated with targeted synthetic or biologic disease modifying antirheumatic drugs or methotrexate: a nationwide study from Iceland. Letter. Ann Rheum Dis. Published online January 5, 2021. doi:10.1136/annrheumdis-2020-219564