Οστεοαρθρίτιδα και Χοληστερίνη. Οι στατίνες στον πόνο της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος. Περίεργα ευρήματα.

 Μανούσος Ε. Πενταράκης, Ορθοπαιδικός Χειρουργός (manpent@yahoo.com)

 Οι στατίνες είναι κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με υπερχοληστερολαιμία και καρδιαγγειακό ιστορικό. Η δράση τους σχετίζεται με την αναστολή του ηπατικού ενζύμου HMG-CoA αναγωγάση, που εμπλέκεται στην παραγωγή της χοληστερόλης. Το μεγαλύτερο όφελος αυτών των φαρμάκων είναι ότι μειώνουν την LDL χοληστερίνη κατά 20-60%. Μπορούν επίσης να αυξήσουν την HDL χοληστερίνη από 2% έως10%, αλλά δεν είναι σαφές πόσο ωφελεί την υγεία αυτή η αύξηση της HDL. 

Οι στατίνες περιλαμβάνουν τις εξής δραστικές ουσίες: ατορβαστατίνη, φλουβαστατίνη, λοβαστατίνη, πιταβαστατίνη, πραβαστατίνη, ροσουβαστατίνη και συμβαστατίνη. 

Πρόσφατη έρευνα που δημοσιεύτηκε στο Arthritis Care Res. με 4448 συμμετέχοντες με πόνο στο γόνατο το τελευταίο έτος μελέτησε την επίδραση των στατινών μετά από 4 ή 5 έτη χορήγησής τους. 

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, στην 4ετία η χρήση των στατινών δεν είχε επίδραση στην εμφάνιση οστεοαρθριτικού πόνου στο γόνατο. Στην 5ετία όμως διαπιστώθηκε ότι το σύνολο των ασθενών που ελάμβαναν στατίνες είχε μειωμένο ποσοστό εμφάνισης πόνου [σχετικός κίνδυνος (RR), 0.91; 95% CI, 0.83-0.997; P =.04 σε πλήρως προσαρμοσμένο μοντέλο RR, 0.90; 95% CI, 0.82-0.993; P =.03] και κυρίως όσοι ελάμβαναν ατορβαστατίνη (RR, 0.95; 95% CI, 0.91-0.996; P =.03). Αντίθετα αποτελέσματα είχαν οι ασθενείς που ελάμβαναν ροσουβαστατίνη, με αυξημένο τον κίνδυνο εμφάνισης οστεοαρθριτικού πόνου (Arthritis Care Res. doi: 10.1002/acr.23735).