Η αλλοπουρινόλη προστατεύει τους ηλικιωμένους από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο!
Δ. Καρόκης, Ρευματολόγος, (dkarokis@hotmail.com).
Στο ετήσιο συνέδριο του Αμερικανικού Κολλεγίου Ρευματολογίας (ACR) τον Νοέμβριο του 2016, παρουσιάστηκαν τα αποτελέσματα μελέτης ερευνητών από το Πανεπιστήμιο της Alabama, USA, πάνω στην επίδραση της λήψης αλλοπουρινόλης στον κίνδυνο εμφάνισης αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου (ΑΕΕ).
Οι ερευνητές μελέτησαν τα δεδομένα 24888 ασθενών δικαιούχων του ασφαλιστικού προγράμματος Medicare, οι οποίοι ξεκίνησαν αλλοπουρινόλη μεταξύ του 2006 και του 2012. Σε αυτούς τους ασθενείς σε μια 6ετία εμφανίστηκαν 2177 ΑΕΕ (7.6%). Έγινε στατιστική ανάλυση με στάθμιση για παράγοντες κινδύνου όπως ηλικία, φύλο, φυλή, λήψη καρδιολογικών φαρμάκων (πχ β-αναστολείς, αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, διουρητικά, στατίνες), αλλά και παράγοντες κινδύνου για ισχαιμική καρδιακή νόσο (όπως υπέταση, υπερλιπιδαιμία και κάπνισμα).
Βρέθηκε ότι η λήψη αλλοπουρινόλης ελάττωσε κατά 9% τον κίνδυνο εμφάνισης ΑΕΕ (hazard ratio [HR] 0.91; 95% CI, 0.83-0.99). Μάλιστα, η παρατεταμένη λήψη αλλοπουρινόλης εμφάνιζε ακόμα μεγαλύτερο προστατευτικό αποτέλεσμα, καθώς για τους ασθενείς με λήψη από >6μήνες έως 2 χρόνια ο σχετικός κίνδυνος ήταν 0.88 (HR 0.88; 95% CI, 0.78-0.99 ) και για λήψη πάνω από 2 χρόνια 0.79 (HR 0.79; 95% CI, 0.65-0.96), σε σχέση με τους μη λαμβάνοντες αλλοπουρινόλη.
Επίσης, η προστατευτική δράση αφορούσε τον κίνδυνο εμφάνισης ισχαιμικού ΑΕΕ (HR 0.89; 95% CI, 0.81-0.98), ενώ για τα αιμορραγικά ΑΕΕ δεν διαπιστώθηκε μείωση του κινδύνου (HR 1.01; 95% CI, 0.79-1.29).
Οι ερευνητές σημειώνουν ότι χρειάζονται περαιτέρω μελέτες για την εξακρίβωση των μηχανισμών αυτής της παράξενης αλλά σημαντικής νευροπροστατευτικής δράσης της αλλοπουρινόλης.
Πηγή
Singh JA, Yu S. Allopurinol use and the risk of stroke in the elderly. Presented at: the 2016 American College of Rheumatology/ Association of Rheumatology Health Professionals (ACR/ARHP) Annual Meeting. November 11-16, 2016; Washington, DC. Abstract #1230