Καψαϊκίνη και Νεύρωμα Μόρτον.
Κων/νος Σαρόπουλος, Ορθοπαιδικός, (ksaropoulos@hotmail.com).
Το Νεύρωμα Morton ή πελματιαίο νευρίνωμα οφείλεται σε διόγκωση του μεσοδακτύλιου νεύρου, προκαλεί πόνο και καυσαλγία στην μετατάρσια περιοχή, συνήθως μεταξύ 3ου και 4ου δακτύλων, μούδιασμα στα δάχτυλα και την ψευδαίσθηση ότι ένα ενοχλητικό χαλίκι μπήκε στο παπούτσι, ιδιαίτερα στη φόρτιση του ποδιού κατά τη βάδιση, την ορθοστασία ή το τρέξιμο.
Η πάθηση είναι συχνότερη στις γυναίκες λόγω των ψηλοτάκουνων παπουτσιών και συνήθως αντιμετωπίζεται με τη χορήγηση αναλγητικών φαρμάκων, τη χρήση ευρύχωρων υποδημάτων με άκαμπτη παχιά σόλα που περιορίζουν την συμπίεση των μεταταρσίων και την υπερέκταση των δακτύλων και την τοποθέτηση ορθωτικού πέλματος που στηρίζει την πρόσθια καμάρα και αποφορτίζει τα μετατάρσια, ενώ θεραπεύεται οριστικά με τη χειρουργική του αφαίρεση.
Η επιστημονική ομάδα Centrexion αξιοποιώντας τη γνωστή αναλγητική δύναμη της καψαϊκίνης, φυσικής ουσίας από την πιπεριά τσίλι, δημιούργησε την συνθετική CNTX-4975, δηλαδή μια ισομερή μορφή καψαϊκίνης, που δρα επιλεκτικά στον υποδοχέα TRPV1 και αναστέλλει την επώδυνη νευροδιαβίβαση, έτσι ώστε η ένεσή της στο επώδυνο σημείο να προσφέρει άμεση ανακούφιση από τον πόνο που μπορεί να διαρκέσει για μήνες, έως ότου δηλαδή αναγεννηθούν τα τελικά άκρα των τοπικών ινών του άλγους.
Τα αποτελέσματα αυτά επιβεβαιώθηκαν με τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή, μελέτη φάσης IIb με εφάπαξ ένεση σε ασθενείς με νεύρωμα Morton, ενώ εξελίσσεται μελέτη για τη θεραπεία της αντιμετώπισης του χρόνιου πόνου της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος.
Η τοπική ένεση της νέας αυτής συνθετικής καψαϊκίνης φαίνεται πως θα αντιμετωπίζει με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα τον πόνο του νευρώματος Morton, μειώνοντας τις παρενέργειες από τη μακροχρόνια χρήση των αναλγητικών, μέχρις ότου τουλάχιστον αποφασιστεί η επέμβαση, ενώ δημιουργεί μεγάλες προσδοκίες στην αντιμετώπιση του χρόνιου πόνου της οστεοαρθρίτιδας.
Πηγή: FDA Fast Tracks Trans-Capsaicin Treatment for Painful Foot Condition