Οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, 50 έως 65 ετών, δεν καλύπτονται από τις ισχύουσες κατευθυντήριες οδηγίες ελέγχου για οστεοπόρωση (FRAX)!
Δ. Καρόκης, Ρευματολόγος, (dkarokis@hotmail.com).
Μια πρόσφατη δημοσίευση στο The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, δείχνει ότι οι ισχύουσες κατευθυντήριες οδηγίες και τα «εργαλεία» που χρησιμοποιούνται για έλεγχο (screening) οστεοπόρωσης, μπορεί να αποτυγχάνουν να εντοπίσουν μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες νεώτερης ηλικίας με αυξημένο κίνδυνο κατάγματος στη μετέπειτα ζωή τους.
Σύμφωνα με τις συστάσεις του U.S. Preventive Services Task Forces (USPSTF), όλες οι γυναίκες άνω των 65 ετών πρέπει να υποβάλλονται σε μέτρηση οστικής πυκνότητας, ενώ από τις γυναίκες 50-64 ετών, πρέπει να υποβάλλονται σε μέτρηση όσες έχουν 10ετή κίνδυνο για κάταγμα (ισχίου ή σπονδυλικής στήλης ή καρπού) μεγαλύτερο από 9.3%, όπως αυτός υπολογίζεται με το Fracture Risk Assessment Tool (FRAX).
Όμως στη μελέτη των Crandall και συν. από το Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια, οι ερευνητές ανέλυσαν δεδομένα από περισσότερες από 62.000 γυναίκες από τις ΗΠΑ, ηλικίας 50-64 ετών και βρήκαν ότι ο υπολογισμός του κινδύνου κατάγματος με τις οδηγίες του USPSTF και τη χρήση του FRAΤ, εντόπισε μόνο το 26% των γυναικών που υπέστησαν οστεοπορωτικό κάταγμα, μέσα στην επόμενη δεκαετία.
Δύο παλαιότερα «εργαλεία» υπολογισμού κινδύνου κατάγματος, το Simple Calculated Osteoporosis Risk Estimation Tool (SCORE) και το Osteoporosis Self-Assessment Tool (OST), δεν είχαν πολύ καλύτερα αποτελέσματα, καθώς εντόπισαν μόνο το 39% και 40% των γυναικών με κίνδυνο κατάγματος αντίστοιχα. Περαιτέρω ανάλυση των ευρημάτων έδειξε ότι η ηλικιακή ομάδα για την οποία τα «εργαλεία» υπολογισμού κινδύνου οστεοπορωτικού κατάγματος ήταν ιδιαίτερα ανεπαρκή και αναποτελεσματικά, ήταν μεταξύ 50 και 54 ετών.
Φαίνεται λοιπόν ότι είναι αναγκαία η ανάπτυξη νέων στρατηγικών υπολογισμού κινδύνου οστεοπορωτικού κατάγματος ιδιαίτερα για τις νεότερες μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.
Πηγή = Crandall CJ, Larson JC, Watts NB, Gourlay ML, Donaldson MG, LaCroix A, Cauley JA, Wactawski-Wende J, Gass ML, Robbins JA, Ensrud KE. Comparison of Fracture Risk Prediction by the US Preventive Services Task Force Strategy and Two Alternative Strategies in Women 50-64 Years Old in the Women's Health Initiative. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Oct 16:jc20142332. [Epub ahead of print).