Η ταυτόχρονη χορήγηση αντιTNF και ΜΣΑΦ μπορεί να καθυστερήσει την ανκτινολογική εξέλιξη στους ασθενείς με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
Δ. Καρόκης, Ρευματολόγος, (dkarokis@hotmail.com)
Σε μια ενδιαφέρουσα ανακοίνωση στο πρόσφατο συνέδριο της EULAR στο Άμστερνταμ, παρουσιάστηκαν τα αποτελέσματα μελέτης που εξέτασε τα αποτελέσματα της ταυτόχρονης χορήγησης αντιTNF παραγόντων και ΜΣΑΦ σε ασθενείς με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
Μελετήθηκαν 519 ασθενείς (75% άνδρες, μέση ηλικία ασθενών 41.4 έτη, μέση διάρκεια συμπτωμάτων 16.8 έτη), για τους οποίους υπήρχαν κλινικά και ακτινολογικά δεδομένα παρακολούθηησης τουλάχιστον 4 ετών. Οι ασθενείς εξετάζονταν κλινικά ανά 6μηνο και υποβάλλονταν σε ακτινολογικό έλεγχο κάθε 2 χρόνια.
Κατά την είσοδο στη μελέτη, το 66% των ασθενών έπαιρνε ΜΣΑΦ και το 46% αντιTNF παράγοντες. Στους ασθενείς που ήταν σε αγωγή με αντιTNF παράγοντες, η προσθήκη ΜΣΑΦ σχετίστηκε με ελάττωση της ακτινολογικής εξέλιξης στα 4 έτη παρακολούθησης, και μάλιστα με δοσοεξαρτώμενο τρόπο. Όταν έγινε σύγκριση των διαφορετικών ΜΣΑΦ που χρησιμοποιήθηκαν, φάνηκε ότι η σελεκοξίμπη ήταν αυτή που, σε συνδυασμό με τη χορήγηση αντιTNF παραγόντων, προκάλεσε τη μεγαλύτερη ελάττωση της ακτινολογικής εξέλιξης στα 2 και 4 χρόνια παρακολούθησης.
Φαίνεται λοιπόν ότι τα ΜΣΑΦ (και ιδίως η σελεκοξίμπη), εκτός από τη γνωστή αναλγητική τους επίδραση, μπορούν –σε συνδυασμό με αντιTNF παράγοντες- να καθυστερησουν και την ακτινολογική εξέλιξη της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.
Πηγή
Gensler LS, Gianfrancesco M, Weisman MH, et al. Combined effects of tumor necrosis factor inhibitors and NSAIDs on radiographic progression in ankylosing spondylitis. Presented at: European League Against Rheumatism (EULAR) Congress 2018; June 13-16, 2018; Amsterdam, The Netherlands. Abstract OP0198.