Ο Χρόνιος Πόνος από 4 ασυνήθεις και νέες οπτικές γωνίες!!!
Δρ Αχιλ. Ε. Γεωργιάδης. Ρευματολόγος, (www.myoskeletiko.com).
- Γονιδιακή Αναλγησία. Η γυναίκα που δεν αισθάνεται πόνο και άγχος.
Από το UCL του Λονδίνου ανακοινώθηκε ότι ερευνητές του κατόρθωσαν να αποκαλύψουν τον λόγο που ο φορέας μιας και μοναδικής γενετικής μετάλλαξης βιώνει ελάχιστο πόνο, ενισχυμένη επούλωση και χαμηλότερα επίπεδα άγχους και φόβου. Το άρθρο δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Brain και η έρευνα αποτελεί συνέχεια της ανακάλυψης του γονιδίου FAAH-OUT από την ίδια ομάδα το 2019 και των σπάνιων μεταλλάξεων του, που καθιστούν κάποιον να έχει σχεδόν ανοσία στον πόνο, ταχύτερη επούλωση και μειωμένο φόβο και άγχος. Η τελευταία μελέτη έχει στηριχθεί σε μία περίπτωση γυναίκας μέσης ηλικίας η οποία ουδέποτε αισθάνθηκε έντονο πόνο ή άγχος και η οποία διαθέτει μία μετάλλαξη μειώνει την έκφραση του γονιδίου FAAH και επηρεάζει μοριακές οδούς που σχετίζονται με την ψυχολογική διάθεση, την επούλωση των πληγών και τον πόνο. Οι γνώσεις που έχει συγκεντρώσει η ομάδα αυτή από τα σχετικά ευρήματα της θα μπορούσαν ενδεχομένως να ανοίξουν το δρόμο για νέους στόχους μελλοντικών αναλγητικών φαρμάκων και να προωθήσουν περαιτέρω έρευνα σε αυτούς τους τομείς (https://www.ucl.ac.uk/news/2023/may/study-reveals-unique-molecular-machinery-woman-who-cant-feel-pain).
- Ο χρόνιος πόνος προκαλεί αύξηση των ηλεκτρικών ερεθισμάτων στον εγκέφαλο και τελικά τον καταστρέφει !!!
Με την χρήση ειδικών εμφυτευμάτων (Chips) στον εγκέφαλο αποδείχθηκε ότι σε περιπτώσεις χρόνιου πόνου τα ηλεκτρικά ερεθίσματα τοπικά με τα οποία επικοινωνούν τα νευρικά κύτταρα μεταξύ τους, ιδιαίτερα στην περιοχή των συνάψεων, πολλαπλασιάζονται εντυπωσιακά σε αριθμό ενώ αυξάνεται παράλληλα και η ένταση τους. Είναι γνωστό ότι ο πόνος είναι ένα ηλεκτρικό ερέθισμα που παράγεται σε ολόκληρο τον οργανισμό και κατευθύνεται διαμέσου του περιφερικού και κεντρικού νευρικού συστήματος στον εγκέφαλο, όπου γίνεται η αναγνώριση του, η αξιολόγηση του, η συναισθηματική επένδυση του και πιθανόν καθορίζεται η ένταση ή η καταστολή του. Τα ηλεκτρικά ερεθίσματα διεγείρουν στις συνάψεις την έκχυση διεγερτικών νευροδιαβιβαστών, όπως είναι το γλουταμικό οξύ, η ουσία P και άλλοι, που αυξάνουν την ένταση του πόνου. Είναι λογικό ότι η συνεχής έκκριση τους κατά την διάρκεια του χρόνιου πόνου αρχικά προκαλεί απλά μια συνεχή διέγερση και κλινικά χρόνιο πόνο αλλά τελικά λόγω της χρονιότητας της δράσης τους, οι ουσίες αυτές καταστρέφουν τα νευρικά κύτταρα και βλάπτουν αφενός την λειτουργία του εγκεφάλου, αφετέρου την δομή του. Η κατάσταση αυτή ονομάζεται διεγερσιμο-τοξικότητα (excito-toxicity) και μπορεί να οδηγήσει σε άνοια. Πιστεύουμε ότι η νέα αυτή τεχνική, με τα microchips, θα οδηγήσει τελικά στην δημιουργία νέων και πιο αποτελεσματικών αναλγητικών φαρμάκων (DOI https://doi.org/10.1038/s41593-023-01338-z).
- Βάδισμα και χρόνιος πόνος
Για την χρησιμότητα του βαδίσματος έχουν γραφτεί εκατοντάδες άρθρα. Έχει αποδειχθεί ότι βοηθά στις καρδιαγγειακές παθήσεις, στην μυϊκή ενδυνάμωση, στην οστεοπόρωση, στην πτώση της αρτηριακής πίεσης, στον έλεγχο της αρτηριοσκλήρυνσης και στην βελτίωση της ψυχολογικής διάθεσης. Πρόσφατα μια νέα επιδημιολογική μελέτη αποκάλυψε ότι η μέτρια βάδιση μπορεί να ελέγξει και τον χρόνιο πόνο. Πράγματι τα άτομα που βαδίζουν καθημερινά ανέχονται πολύ περισσότερο τον χρόνιο πόνο από αυτά τα οποία προτιμούν να κινούνται μόνο για να εκτελέσουν τις βασικές ανάγκες τους (https://doi.org/10.1371/journal.pone.0285041).
- Σύγχρονη θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας γόνατος με υδρογέλες πολυακρυλαμιδίου
Η οστεοαρθρίτιδα γόνατος (ΟΑ) είναι μια κοινή πάθηση που επηρεάζει εκατομμύρια άτομα σε όλο τον πλανήτη, Αποτελεί την πιο συνηθισμένη νόσο του ανθρώπου και αυξάνεται όσο αυξάνεται το προσδόκιμο επιβίωσης μας. Οι ασθενείς με ΟΑ γόνατος εμφανίζουν χρόνιο πόνο, δυσκαμψία και μειωμένη κινητικότητα του γόνατος λόγω της διάσπασης του αρθρικού χόνδρου. Επομένως η αντικατάσταση του κατεστραμμένου αρθρικού χόνδρου με κάποιο ανθεκτικό υλικό θα ήταν κάποια λύση. Αυτή την λύση λέγεται ότι την προσφέρουν οι υδρογέλες πολυακρυλαμιδίου.
Οι υδρογέλες πολυακρυλαμιδίου είναι δίκτυα πολυμερών με σταυροειδείς δεσμούς που χρησιμοποιούνται ήδη σε διάφορες παθήσεις με καλά αποτελέσματα και είναι ιδανικές για την αποκατάσταση της μηχανικής των ιστών. Είναι γνωστό και επαρκώς τεκμηριωμένο ότι η βασική βλάβη στην οστεοαρθρίτιδα του γόνατος είναι η προοδευτική καταστροφή του αρθρικού χόνδρου που αποτελεί ένα βιολογικό μαξιλάρι μεταξύ των δύο οστών, μηριαίου και κνήμης, που συνθέτουν την άρθρωση. Βοηθά την ολισθηρότητα της άρθρωσης ώστε τα δύο παραπάνω αναφερόμενα οστά να μην «τρίβονται» το ένα στο άλλο και να καταστρέφονται προοδευτικά. Η τριβή και τα «ρινίσματα» της είναι υπεύθυνη για την χρόνια τοπική φλεγμονή και την εκδήλωση των συμπτωμάτων με κύριο επακόλουθο τον επιδεινούμενο με την πάροδο των ετών χρόνιο πόνο. Τα πολυμερή εκχύνονται μία φορά στο γόνατο και λέγεται ότι αντικαθιστούν τον αρθρικό χόνδρο, Είναι μη τοξικά και βιοσυμβατά και με την μεσολάβηση των τοπικών κυττάρων μορφοποιούν τελικά ένα λεπτό ινώδες πλέγμα το οποίο διαθέτει και κάποια αγγείωση.
Μία διπλή τυφλή μελέτη έγινε πρόσφατα σε 31 γυναίκες, μέσης ηλικίας 70 ετών και σε 29 μάρτυρες με τα ίδια χαρακτηριστικά, οι οποίοι έλαβαν μία ενδαρθρική ένεση στο γόνατο πολυακρυλαμιδίου και παρακολουθήθηκαν για 3 χρόνια, Στο τέλος της μελέτης τα αποτελέσματα έδειξαν ότι τα άτομα τα οποία έλαβαν την υδρογέλη είχαν σημαντική στατιστικά βελτίωση στον πόνο τους αλλά και στην κινητικότητα της άρθρωσης.
Το φάρμακο έχει εγκριθεί για κυκλοφορία μόνο στο Ενωμένο Βασίλειο και η εταιρεία που το παράγει προσπαθεί να το εγκρίνει και σε άλλα κράτη. Πάντως επειδή η οστεοαρθρίτιδα είναι χρόνια εξελισσόμενη νόσος η μακροχρόνια αποτελεσματικότητά του όπως και η ασφάλεια του δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί πλήρως. Εκείνο που έχει σημασία είναι οι ασθενείς να συνεχίσουν να λαμβάνουν τις ήδη υπάρχουσες θεραπείες μέχρι να γίνουν μελέτες σε μεγαλύτερο αριθμό ασθενών και για μακρύτερο χρονικό διάστημα οπότε ο γιατρός τους αξιολογώντας την κατάστασή τους θα προτείνει ή όχι την χορήγηση μια υδρογέλης πολυακρυλαμιδίου (Henriksen M. Presented at: 2023 World Congress on Osteoarthritis; March 17-20, 2023; Denver, CO. Poster 483).