Από το Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο στο κάταγμα : «ενός κακού χίλια μύρια έπονται»
Σ. Νίκας, Ρευματολόγος, (snnikas@yahoo.com
Τα δεδομένα έρχονται, όχι από μια μελέτη, αλλά από συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας και μετανάλυση 6 αναδρομικών και 7 προοπτικών μελετών (cohort studies), από όπου φάνηκε ότι ασθενείς που επιβίωσαν μετά από κάποιο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (ΑΕΕ) βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο (x 1,5 φορές = 50%) για επικείμενο κάταγμα ισχίου, σε σχέση με άτομα ίδιας ηλικίας και φύλου που δεν έχουν υποστεί ΑΕΕ.)
Η ανάλυση περιλαμβάνει 512.214 ασθενείς με ΑΕΕ και 22.559 κατάγματα ισχίου, με συνολικό επιπολασμό των καταγμάτων ισχίου στο 3.28 % (3431 σε 104646) σε ασθενείς με ΑΕΕ και 2.83 % (36,493 σε 1.287.726) στο γενικό πληθυσμό, ενώ υψηλότερος φάνηκε ο κίνδυνος ειδικά για γυναίκες ασθενείς, ηλικίας > 70 ετών και παρακολούθηση > 2 ετών.
Τα αποτελέσματα της μελέτης είναι προφανή και μάλλον αναμενόμενα αφού άτομα μετά από ένα ΑΕΕ παρουσιάζουν αυξημένο κίνδυνο για α) πτώσεις, λόγω αδυναμίας, έκπτωσης λειτουργικής ικανότητας και διαταραχών βάδισης, ιδρυματοποίησης, χορήγησης ύποπτων φαρμάκων β) οστεοπόρωσης, λόγω ακινητοποίησης, αποφυγής έκθεσης στον ήλιο, μη κατάλληλης διατροφής. Είναι σημαντικό λοιπόν τέτοιοι ασθενείς, παράλληλα με την ειδική φροντίδα για το προφανές ιατρικό πρόβλημα, να θεωρούνται ως άτομα υψηλού κινδύνου για κάταγμα ισχίου και να λαμβάνονται οι αντίστοιχες προφυλάξεις , αφού η παρουσία ενός κατάγματος, ειδικά στο ισχίο και ειδικά στους ασθενείς αυτούς , θα είναι πολύ επιβαρυντική για την ήδη κλονισμένη υγεία τους
Πηγή = Risk of hip fracture following stroke, a meta-analysis of 13 cohort studies. Z.-C. Yuan, H. Mo, J. Guan, J.-L. He, Z.-J. Wu Osteoporosis International September 2016, Volume 27, Issue 9, pp 2673–2679