Αντιμετωπίζεται ο πόνος της εκφυλιστικής βλάβης του μηνίσκου του γόνατος
με αρθροσκοπική μηνισκεκτομή;
Αντ. Κρόκος. Ορθοπεδικός, (krokos1@hotmail.com).
Στους νεότερους ενηλίκες, ιδιαίτερα τους αθλητές, μια ρήξη μηνίσκου προκαλείται συνήθως από μια βίαιη περιστροφή του γόνατος. Στους ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας είναι πιθανότερο μια ρήξη μηνίσκου να είναι αποτέλεσμα μιας εκφυλιστικής βλάβης του γόνατος.
Μια πολυκεντρική-τυχαιοποιημένη μελέτη, με κέντρο αναφοράς 5 Ορθοπαιδικές κλινικές στη Φινλανδία, προσπάθησε να διερευνήσει εάν η επέμβαση που συνήθως χρησιμοποιείται, δηλαδή της Μερικής Μηνισκεκτομής με Αρθροσκόπιο είναι αποτελεσματική σε ασθενείς με εκφυλιστική ρήξη του έσω μηνίσκου.
Μελετήθηκαν 70 ενηλίκες ασθενείς (ηλικίας 35 έως 65 ετών) που έπασχαν από εκφυλιστική ρήξη έσω μηνίσκου, χωρίς στοιχεία οστεοαρθρίτιδας του γόνατος που υπεβλήθησαν σε αρθροσκοπική μερική μηνισκεκτομή και συγκρίθηκαν με αντίστοιχη ομάδα 76 ασθενών που υπέστησαν εικονική χειρουργική επέμβαση (placebo).
Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι οι τραυματικές και εκφυλιστικές ρήξεις των μηνίσκων είναι δυο ξεχωριστές οντότητες και ως τέτοιες πρέπει να αντιμετωπίζονται.
Η αρθροσκοπική μερική μηνισκεκτομή ενός ερρηγμένου μηνίσκου εκφυλιστικής αιτιολογίας, δεν προσφέρει κανένα επιπρόσθετο όφελος από μια εικονική χειρουργική επέμβαση (placebo), ούτε απαλλάσει από εμπλοκή ή περιστασιακό κλείδωμα του γόνατος.
Τα ευρήματα αυτά, εγείρουν την απορία, του κατά πόσον τα μηχανικά συμπτώματα που μας αναφέρουν οι ασθενείς και τα οποία χρησιμοποιούμε σαν ένδειξη για την αρθροσκοπική μερική μηνισκεκτομή προκαλούνται πράγματι από την εκφυλιστική ρήξη του μηνίσκου.
Πηγή = Sihvonen R, Englund M, Turkiewicz A, Järvinen TL; Finnish Degenerative Meniscal Lesion Study Group. Mechanical Symptoms and Arthroscopic Partial Meniscectomy in Patients With Degenerative Meniscus Tear: A Secondary Analysis of a Randomized Trial. Ann Intern Med. 2016 Feb 9. doi: 10.7326/M15-0899. [Epub ahead of print]