Οστεοαρθρίτιδα και Αρτηριοσκλήρυνση.
Σπυρίδων Γκερέκος, Ορθοπαιδικός Χειρουργός (svongerek@yahoo.gr)
Σε έρευνα που έγινε στη Νορβηγία και δημοσιεύτηκε πρόσφατα στο Arthritis Care & Research, εξετάστηκαν 500 άτομα με οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ) και 235 άτομα χωρίς ΟΑ ηλικίας 40 -80 χρονών με σκοπό τη διερεύνηση της σχέσης της ικανότητας βάδισης και του κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου.
Τα άτομα αξιολογήθηκαν σύμφωνα με τα κριτήρια του Αμερικανικού Κολλεγίου Ρευματολογίας ως προς τη σταδιοποίηση της ΟΑ , μέσω δειγμάτων αίματος και της ταχύτητας του σφυγμικού κύματος για τον προσδιορισμό της σκλήρυνσης των αρτηριών, ενώ για τις διαφορές στην απόσταση κατά τη βάδιση των 6 λεπτών χρησιμοποιήθηκε το κριτήριο Τ-test.
Η έρευνα έδειξε στατιστικά σημαντική σχέση μεταξύ ΟΑ με του βαθμού σκλήρυνσης των αρτηριών, καθώς διαπιστώθηκε διαφορά στην απόσταση που διανύθηκε, ιδίως στην ομάδα 40-49 ετών, ενώ φάνηκε ότι η απόσταση βάδισης σχετίζεται άμεσα με το βαθμό αρτηριοσκλήρυνσης.
Επιβεβαιώνεται δηλαδή ότι η ικανότητα βάδισης είναι σημαντικός παράγοντας κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα, ενώ στη συγκεκριμένη μελέτη ο παράγοντας της γήρανσης, παραδόξως, δεν έδειξε να επιδρά ιδιαίτερα.
Ενώ η συσχέτιση αρθρίτιδας και καρδιαγγειακής νόσου είναι αποδεδειγμένη στις φλεγμονώδεις αρθρίτιδες (ρευματοειδής , συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ψωρίαση κλπ) φαίνεται ότι η σχέση αυτή αφορά και την εκφυλιστική αρθρίτιδα , όπου ενδέχεται να υπεισέρχεται επίσης ο παράγοντας της φλεγμονής. Γεγονός που επιβεβαιώνεται από μία μελέτη (2003) από την Φιλανδία, που συσχετίζει την ΟΑ της καρπομετακάρπιας άρθρωσης του αντίχειρα με αυξημένη θνητότητα (32%) από καρδιαγγειακή νόσο (2 ). Συσχέτιση δηλαδή ανεξάρτητη από την ικανότητα της βάδισης. Επίσης έρευνα του 2016 στην Εσθονία αποκαλύπτει την συνύπαρξη αρτηριακής σκλήρυνσης και ΟΑ μέσω των ορμονών του λιπώδους ιστού (αδιποκινών: λεπτίνη και αδιπονεκτίνη) τα επίπεδα των οποίων βρέθηκαν αυξημένα σε ασθενείς με ΟΑ και σκλήρυνση αρτηριών (3,4).
Οι μελέτες όμως για την σύνδεση των δύο παθήσεων είναι λίγες και κάποιες αμφισβητούνται λόγω του παράγοντα της ηλικίας. Αναμένουμε λοιπόν περισσότερες και πιο τεκμηριωμένες έρευνες. Ωστόσο μήπως θα ήταν καλό μετά τη διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας να παραπέμπουμε τους ασθενείς και σε καρδιολόγο;
Πηγή:
1. Joseph KL, Hagen KB, Tveter AT, Magnusson K, Provan SA, Dagfinrud H. Osteoarthritis-related walking disability and arterial stiffness-results from a cross-sectional study [published online July 5, 2018]. Arthritis Care Res (Hoboken). doi: 10.1002/acr.23697.
2. Haara M, Manninen P, Kroger H, et al. Osteoarthritis of finger joints in Finns aged 30 or over: prevalence, determinants, and association with mortality. Annals of the Rheumatic Diseases. 2003;62(2):151-158. doi:10.1136/ard.62.2.151.
3. Tootsi K , Kals J , Zilmer M , Paapstel K , Ottas A. and Märtson A (2018), Medium‐ and long‐chain acylcarnitines are associated with osteoarthritis severity and arterial stiffness in end‐stage osteoarthritis patients: a case‐control study. Int J Rheum Dis, 21: 1211-1218. doi:10.1111/1756-185X.13251.
4. TootsiΚ, Kals J, ZilmerM, Paapstel K, and Märtson A. Severity of Osteoarthritis Is Associated with Increased Arterial Stiffness. International Journal of Rheumatology, vol. 2016, Article ID 6402963, 7 pages, 2016. https://doi.org/10.1155/2016/6402963.