Ασπιρίνη! Πόσο σίγουρο είναι ότι η ασπιρίνη προστατεύει από τα καρδιαγγειακά΄;;;
Δημ. Καρόκης. Ρευματολόγος, (dkarokis@hotmail.com)
Η χρήση της ασπιρίνης ως προφύλαξη από καρδιαγγειακά συμβάματα παραμένει αμφιλεγόμενη. Μια πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύθηκε στο Lancet προσπαθεί να φωτίσει περισσότερο την υπόθεση.
Πρόκειται για τη μελέτη ARRIVE, μια πολυκεντρική, τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με placebo μελέτη που πραγματοποιήθηκε σε επτά χώρες. Συμπεριλήφθηκαν άνδρες 55 ετών και άνω και γυναίκες 60 ετών και άνω, μετρίου καρδιαγγειακού κινδύνου. Ο κύριος δείκτης έκβασης ήταν ο χρόνος μέχρι την πρώτη εμφάνιση μείζονος καρδιαγγειακού συμβάματος, δηλ. καρδιαγγειακού θανάτου, εμφράγματος του μυοκαρδίου, ασταθούς στηθάγχης, αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου ή παροδικού ισχαιμικού επεισοδίου.
Μεταξύ Ιουλίου 2007 και Νοεμβρίου 2016, στρατολογήθηκαν 12546 ασθενείς και τυχαιοποιήθηκαν να λάβουν ασπιρίνη (n=6270) ή placebo (n=6276), σε 501 ερευνητικά κέντρα που συμμετείχαν στη μελέτη.
Μείζον καρδιαγγειακό σύμβαμα συνέβη σε 269 ασθενείς (4.29%) στην ομάδα της ασπιρίνης και 281 ασθενείς (4.48%) στην ομάδα του placebo. (hazard ratio [HR] 0•96; 95% CI 0•81–1•13; p=0•6038). Η συχνότητα γαστρεντερικής αιμορραγίας ή άλλων σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών ήταν επίσης παρόμοια στις δύο ομάδες.
Ο χαμηλός αριθμός συμβαμάτων γενικά, αποδόθηκε από τους ερευνητές στις αποτελεσματικές γενικότερες στρατηγικές πρόληψης που εφαρμόζονται, φαίνεται πάντως ότι η λήψη ασπιρίνης δεν προσφέρει ιδιαίτερη πρόσθετη προστασία σε ασθενείς χαμηλού ή μέτριου καρδιαγγειακού κινδύνου.
Πηγή
Gaziano M et al. use of aspirin to reduce risk of initial vascular rvents in patients in moderate risk of cardiovascular disease (ARRIVE): a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Published:August 26, 2018DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31924-X