Tα αναλγητικά ή τα ΜΣΑΦ προκαλούν τελικά έξαρση μιας φλεγμονώδους νόσου του εντέρου; Εκπληξη!
Δ. Καρόκης, Ρευματολόγος, (dkarokis@hotmail.com).
Υπήρχε ως τώρα η άποψη ότι τα Μη Στεροειδή Αντιφλεγμονώδη Φάρμακα (ΜΣΑΦ), σε αντίθεση με τα απλά αναλγητικά τύπου ακεταμινοφαίνης (παρακεταμόλης), έχουν κίνδυνο να προκαλέσουν έξαρση της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (ΙΦΝΕ), δηλαδή της νόσου Crohn (NC) ή της ελκώδους κολίτιδας (ΕΚ).
Διερευνώντας την υπόθεση αυτή, δημοσιεύτηκε πρόσφατα συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση όλων των ως σήμερα δημοσιευμένων μελετών πάνω στο θέμα της συσχέτισης της χρήσης αναλγητικών και ΜΣΑΦ (συμπεριλαμβανομένων COX-2 αναστολέων) και έξαρσης της ΙΦΝΕ.
Η μετα-ανάλυση έδειξε ότι ο σχετικός κίνδυνος έξαρσης της ΙΦΝΕ από τη χρήση ΜΣΑΦ ήταν περίπου ίδιος με τον κίνδυνο από τη χρήση απλών αναλγητικών, και γενικά ήταν στα επίπεδα του 1.4-1.5, δηλαδή όχι ιδιαίτερα υψηλός. Μόνο σε μερικές από τις μελέτες, ο σχετικός κίνδυνος έξαρσης της NC (και όχι της ΕΚ) ήταν λίγο ψηλότερος με τη χρήση ΜΣΑΦ (στο 1.53).
Φαίνεται λοιπόν ότι η ως τώρα παραδεκτή θεωρία τελικά δεν ευσταθεί.
Πηγή
Moninuola Ο.Ο, Milligan W, Lochhead P, Khalili H. Association Between Acetaminophen and Nonsteroidal Anti–inflammatory Drugs (NSAIDs) and Risk of Crohn's Disease and Ulcerative Colitis Exacerbation. Systematic Review With Meta-analysis. Aliment Pharmacol Ther. 2018;47(11):1428-1439.